Unfallmeldung

Unfallmeldung Gerne können Sie Ihren Verkehrsunfall über dieses Formular melden. Es beschleunigt die Bearbeitung erheblich. Bitte füllen Sie alle Angaben aus, wenn Sie etwas nicht wissen, lassen Sie das dazugehörige Feld frei. (Felder mit einem roten * sind erforderlich)

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Rechtsschutzversicherung bei: Name der Versicherungsgesellschaft

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KFZ-Kennzeichen

Marke/Fabrikat z.B. "Audi A3" oder "BMW 5er"

KFZ-Versicherung

HaftpflichtTeilkaskoVollkasko

Versicherungsgesellschaft

Vertragsnummer die Nummer Ihres Versicherungsvertrags

Unfallgegner ist

HalterFahrerkeine Ahnung

Nachname

Vorname

Addresse des Unfallgegners

Street AddressApt, Suite, Bldg. (optional)StadtBundesland/Provinz/RegionPostleitzahlLand

KFZ-Kennzeichen

Haftpflichtversicherung bei Der Haftpflichtversicherer des Unfallgegner (falls Ihnen bekannt)

Datum

Zeit HHMM

Unfallort Ort, PLZ, Strasse, Hausnummer

Weitere Beteiligte

PolizeiZeugenSonstige

ggf. sonstige Beteiligte

Unfallschilderung

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Mit absenden des Formulars willigen Sie in die Datenspeicherung und Datenverarbeitung durch Koll & Tamrzadeh Rechtsanwälte in Aachen ein. Dazu gehören insbesondere auch die Zustimmung zur Übermittlung der Daten an Dritte im Rahmen der Mandatsbearbeitung (Polizei, Staatsanwaltschaft, Gegner, Versicherungen, Sachverständige, Gerichte, Behörden etc.).Einverstanden

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